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健康資訊

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監測

高血壓

什麼是高血壓?

血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力,是謂血壓 。 心臟收縮時產生的壓力叫收縮期血壓 (Systolic pressure) 而心臟舒張時所產生的叫舒張期血壓 (diastolic pressure)。 量度血壓的單位叫毫米水銀 (mmHg)。 健康成年人正常血壓的範圍甚廣,因人而異。

高血壓(High blood pressure或Hypertension) 在成人的定義是收縮壓大於等於140毫米汞柱或是舒張壓大於90毫米汞柱。

高血壓可能發生在兒童或是成人,但好發於年齡超過35歲的成年人。高血壓分為原發性跟續發性兩種。前者佔90-95%,原因未明,但與遺傳跟體質有強烈的關連。後者已知是由其他的疾病引起,如:腎病、腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進等。當續發性高血壓的基本疾病治癒後,血壓就會恢復正常。

高血壓的徵兆

通常高血壓是沒有象徵,亦沒有任何不適感覺,因又被稱為『沉默的殺手(silent killer) 』。 大多數高血壓之病者,只是經醫生量血壓後才知患了高血壓,故此不可因為自己無任何病徵而斷定自己無高血壓,因而忽略常規檢查。 如果血壓突然從 160 毫米跳至 240 毫米以上,則可能引起劇烈頭痛,噁心,視覺障礙等。但由於長期高血壓,併發症的病徵從而發生。

高血壓的危險因子

體重過重、心理壓力、吸菸習慣、過度飲酒、運動量不足跟鈉鹽攝食過多都是容易引起血壓的升高。

高血壓的分類標準

依照衛生福利部國民健康署的高血壓防治手冊,高血壓分類為


高血壓可能的併發症

血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。

一.阻塞作用可以發生
  • 心臟 - 如果冠狀動脈提供心臟血液的部份阻塞,在爬坡或上樓時胸部前方便會疼痛;這也就是心絞痛。如冠狀動脈血栓症或心肌梗塞等。
  • 主動脈 - 主動脈是體內最大的血管,其內膜組織會因蠟狀物質堆積而變得粗糙不平,逐漸隆起腫脹﹑形成動脈瘤。這些腫瘤血塊可能分離成血栓,流入通往腎臟或大腿的動脈,阻礙腎臟或腿部的血液循環。
  • 腿與腳 - 如果蠟狀物質造成身體下半部或大腿動脈的部份阻塞,則患者在爬坡時小腿會感到疼痛。若腿部動脈完全阻塞,則會引起腳趾或腳掌生壞疽。腦部頸動脈內部組織因血壓過高如果變得粗糙,就可能產生大的血塊,這些血塊向上流入腦部,則可能完全阻礙血液輸送至腦部的某一部份,導致栓塞性中風。
  • 眼睛 - 高血壓患者比一般人更容易產生眼部動脈栓塞現象﹑眼部靜脈阻塞或視網膜剥離等症狀。
  • 其他器官 - 事實上,身體其他器官的血液供輸量都可能因高血壓所造成的血管阻塞而減低,甚至完全停止。
二.破裂效應
  • 心臟 - 血壓升高會大大增加心臟的負擔,因為此時動脈系統變得狹窄緊縮,阻力因而加大,所以心臟很難將血液打入動脈。最後,如果左心室輸出血液的速度突然無法趕上血液由右心室流回肺部的速度,就會導致嚴重的心臟衰竭,這種類型的心臟衰竭並非真的由破裂效應所造成過程相似所以把它列在這裡。
  • 主動脈 - 如先前於阻塞效應中所述,主動脈可能產生動脈瘤。如果血壓非常高,且動脈瘤壁很脆弱的時候,動脈瘤就可能破裂。動脈瘤破裂通常分成兩個階段:第一階段,動脈內膜組織裂開,血液湧入主動脈壁的中層組織中;此時會有劇烈的胸部疼痛,因此容易被誤診為冠狀動脈性心臟病發作。第二個階段是主動脈壁的外層破裂,數秒內或數分鐘內即會致命。
  • 腦部 - 腦部的動脈瘤是指在動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤,產生的原因包括天生血管壁較脆弱,或高血壓使正常的血管壁膨脹所致;發生的部位包括腦部表面(通常為先天型的血管瘤)或在腦的內部(一般為高血壓所引起的血管瘤)。 如果腦部表面的動脈瘤破裂,血液會流入腦脊髓中,稱為蛛網膜下出血,患者會覺得頭痛得厲害,不過不會立即失去意識或中風。破裂的是腦內動脈瘤(腦內出血),會破壞腦組織的一部份,有時候會失去意識,會立即或在一.二個小時之內發展成身體半邊癱瘓的中風,也就是半身不遂。
  • 眼睛 - 血壓非常高的時候(指舒張壓超過120 mmHg),這些小動脈便會滲出液體,流入視網膜內,造成視線不清如果大幅升高的血壓並沒有於數小時之內下降,則視網膜的小動脈就可能會出血,對視力造成永久性的損害。
  • 腎臟 - 血壓很高的時候,腎臟的小動脈會以和視網膜動脈一樣的方式破裂,導致腎功能快速喪失,患者在幾個星期或幾個月未接受治療,可能會變成無法補救的腎衰竭。

高血壓對人體的影響

高血壓會增加的心臟和動脈的工作量。你的心臟必須更用力的才能運送血液。如果高血壓持續了很長一段時間,你的心臟和動脈可能無法正常工作,而身體其他器官也可能受到影響。會增加中風,充血性心臟衰竭,腎功能衰竭和心臟發作的風險。當高血壓與肥胖,吸煙,高血脂或糖尿病同時存在,心臟病發作或中風的的風險會增加好幾倍。

什麼是低血壓?

在一定限度內,血壓讀數越低是越好的。大多數人血壓不會太低,直到有症狀產生,如頭暈或暈厥。在某些疾病狀態,有可能血壓過低,例如:
  • 某些神經或內分泌失調
  • 長期臥床
  • 因嚴重出血(出血)或脫水導致血容量減 小

血壓低於120/80毫米汞柱通常被認為是理想的狀況。血壓高於這個數值會提高你的心血管疾病的風險。但如果你有不尋常的低血壓, 需要到醫院做進一步的評估檢查。

怎麼降低高血壓的風險

保持你的血壓在健康範圍,你可以:

  • 讓您的血壓定期檢查。
  • 吃健康的飲食。
  • 保持健康的體重。
  • 鍛煉身體。
  • 限制飲酒。
  • 不要吸菸。
  • 預防或治療糖尿病。

低血壓有甚麼顧慮嗎?

不像高血壓,低血壓不會立即引起關注,直到低血壓症狀已經開始顯示出來。低血壓的診斷主要依賴於已知的低血壓症狀表現。目前醫生普遍認為低的血壓讀數正常是因為不同的人會有不同的血壓讀數,較低的也有可能是健康的。

但是,如果平常具有較高的血壓讀數,但突然下降且沒有其他症狀的人,醫生會需要持續觀察,但在這個階段可能沒有治療的必要。

一般人普遍認為的90/60毫米汞柱的血壓讀數是低的血壓讀數。然而,這些都只是數字而已,除非有一些症狀的產生才能確認是低血壓。

造成低血壓的原因

低血壓的原因各不相同,在外科手術中使用,如麻醉藥品已知會引起低血壓;這也包括在手術期間或在緊急情況下的失血也可導致低血壓。有些高血壓的治療也可能導致低血壓的副作用。特別值得注意的是利尿劑。如果這些特定藥物濫用可能導致血壓下降到危險的範圍。

已知收縮壓升高的治療會造成舒張壓讀數急劇下降,尤其是老年;血壓可能低到危及生命。舒張壓下降是企圖降低收縮壓升高的結果,其他病症和疾病可能導致血壓下降是糖尿病、昏厥和脫水,例如有些婦女在炎熱的天氣下從事節食造成低血糖。

居家血壓量測的重要性 /甚麼是白袍效應

在過去,大多數人都是去醫院做血壓測量。這意味著人們不得不經常去醫院、診所或看醫生。今日技術的進步讓大家可以購買自己的家庭用血壓計在家量測血壓。

家庭血壓監測的優點是幫助醫生跟患者更容易、更有效管理高血壓。在家量測血壓也與『白袍效應 (white-coat effect) 』的常見問題有關,患者在醫生的辦公室裡容易焦慮和恐懼導致血壓升高。另一個優點是很容易檢測出『清晨高血壓(morning hypertension)』。

該選擇手臂或是手腕的血壓計?

這兩種類型的血壓計都提供準確和可靠的結果。上臂血壓計以較傳統的方式使用,是非常適合在家使用;而腕式血壓計體積較小,實用多能攜帶或旅行。

發燒

什麼是發燒?

發燒是人體的防禦機制之一。當細菌或病毒進入你的身體產生不舒服,身體開始防守並激活你的免疫系統。發生這種情況時,大腦的中央神經允許身體內產生的較高的溫度,這個溫度可以增加新陳代謝和防止病原體的增加。

什麼是正常的溫度?

“正常溫度”通常為約37℃(98,6°F)。然而,每一個人的正常溫度不是全然相同的,溫度可隨著年齡而變化,甚至是當天的時間。通常它是在早晨最低,下午最高及睡前會降低一點。

為什麼要量測體溫?

測量體溫在醫學上是很重要的。其原因是,一些疾病會伴隨有身體溫度特性的變化。同樣地,某些疾病的治療監測過程中,可以通過測量體溫來進行,並由醫生來評估治療的有效性。發燒是疾病特異性的刺激,溫度控制中心的設定點變化促進身體抵禦疾病過程中的反應。

發燒是病理學上最常見的(疾病相關)體溫升高的形態。

體溫計準嗎?

基本上必須區分溫度計本身的技術的準確性和臨床準確度。前者是理想化的條件下測定,以保證產品的品質,並且把相關的技術標準考慮在內。

+/-0.1°C的準確度可以被認為是目前最高規格的溫度計。使用者不要把技術準確度跟量測準確度混為一談。所謂的人體溫度的量測準確度,起因於生理原因並且跟量測位置與量測時間有關。

該測量那裡的溫度?


直腸 - 最可靠的核心溫度通過將溫度計插入直腸(直腸測量)測量。這種測量是準確的且結果的分散度很低。正常範圍約為:36.2°C - 37.7℃。

陰道 - 女性陰道溫度測量平均會些微低估0.1℃至0.3℃,比直腸測量相對上穩定。

耳 腔 - 耳溫槍利用紅外線傳感器測量鼓膜的的溫度。簡單的將溫度計的前端放在耳道,可在一秒鐘內得到量測結果!這個量測方法是非常的可靠只要準確度有通過臨床驗證證明。設計良好的耳溫槍可以非常準確的進行量測,其結果散射度很小。一個適當的探頭形狀可以準確的量測嬰兒和新生兒的體溫。

口腔 - 口腔測量可作為口腔測量(在臉頰)或舌下測量(舌下)進行。兩種測量比起直腸溫度約低估0.3℃- 0.8℃,舌下測量優於口腔測量。

前額 - 額頭溫度計是最舒適測量體溫的方式。只需將溫度計放置到受測者的前額前方,紅外傳感器偵測最高讀值,而第二個傳感器測量環境溫度。在這些讀數的差異進行分析,搭配經臨床確立的偏移係數,而顯示準確的體溫。

腋下 - 臨床上體表溫度是量測臂坑(腋下測量)和在腹股溝溫度。這兩種量測方式其肢體必須緊密靠緊以減少任何環境溫度的影響。然而,量測時間長才能夠成功的測量。在成人中,腋窩測量比直腸低約0.5℃至1.5℃!而在嬰兒,所測出的體溫會比直腸溫度低很多。

測量體溫時需注意什麼?

事實上,測得的體溫與測量的部位有關。因此,沒有辦法簡單的定義"正常溫度"。此外,健康的人體溫會因為白天的活動和時間有所不同。以直腸溫度而言,生理上來說傍晚會有0.5°C的溫度差異。體溫通常會在開始身體活動後升高。粗略地說,區別是核心溫度和表面溫度,其中所述表面溫度在皮膚表面測量是身體的核心溫度和環境溫度之間的混合溫度,核心溫度通過將溫度計插入體腔,產生粘液組織的溫度。

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